烧伤肺损伤防控技术取得重要突破
严重烧伤合并肺损伤救治成功率从66%提高到82%
《健康报》2013年3月25日星期一第二版

本报讯（记者 谭嘉 通讯员 邱志涛）肺是严重烧伤后功能不全发生最早和发生率最高的器官，由于缺乏肺损伤系统控制技术，严重烧伤合并肺损伤的死亡率高达43%~72%。第二军医大学长海医院烧伤外科夏照帆教授团队历时多年研究，在烧伤相关肺损伤防控技术领域取得重要突破，使严重烧伤患者肺部并发症发生率由53%下降到34%，严重烧伤合并肺损伤救治成功率从66%提高到82%，显著高于美国2012年公布的救治成功率（58.85%）。相关研究成果近日荣获2012年度国家科技进步奖二等奖。
　　该研究团队系统研究了包括原发性、继发性和医源性在内的烧伤相关肺损伤，发现TLR4等烧伤修复系统工程的趋动因素使肺对内毒素的易感性增加，而Smad3等烧伤修复系统工程的终止信号能提高肺对自身反应

性损伤的耐受性，从信号网络层面为防治肺损伤提供了一组新干预靶点；发现提高组织氢分子浓度可以有效缓解继发性肺损伤，据此研发了具有肺保护疗效的富氢乳酸林格氏液；证明在原发伤（吸入性损伤、肺部爆震伤）或者全身炎症反应的影响下肺泡II型细胞凋亡增加、表面活性物质产生不足、对气压伤易感性增高，据此提出包括小潮气量、高频振荡通气和表面活性物质替代治疗的保护性通气策略；证明骨髓间充质干细胞可减轻肺纤维化，提出纤支镜早期介入等防治气道狭窄和肺纤维化的系列措施。
　　该研究在国际创伤界权威期刊上报道了严重烧伤合并肺气压伤、会厌功能不全、肺动脉栓塞和非粒细胞减少性肺曲菌病等影像学特征，为医源性肺损伤的早期防治提供了依据；同时，还确立并推广包括快速检诊、预防性气管切开、保护性通气策略、序贯细胞保护、后遗症防治在内的肺损伤系统控制技术，取得了较好的临床治疗效果。